Baru -baru ini, Biro Insurans Kesihatan Nasional mengeluarkan notis yang mengumumkan bahawa sejak 1 Oktober 2023, ia akan melaksanakan penghapusan hak pulangan hospital di seluruh negara.
Polisi ini dianggap sebagai satu lagi inisiatif utama pembaharuan insurans kesihatan, yang bertujuan untuk memperdalam pembaharuan penjagaan kesihatan, mempromosikan pembangunan sinergi dan tadbir urus insurans kesihatan, penjagaan perubatan dan perubatan, meningkatkan kecekapan penggunaan dana insurans kesihatan , mengurangkan kos peredaran perubatan, dan juga menyelesaikan masalah kesukaran pembayaran balik perusahaan farmaseutikal.
Jadi, apakah maksudnya untuk membatalkan hak pulangan hospital? Apakah perubahan baru yang akan dibawa ke industri perubatan? Sila sertai saya dalam membongkar misteri ini.
** Apakah penghapusan hak rebat hospital? **
Penghapusan hak pulangan hospital merujuk kepada pemansuhan peranan dua hospital awam sebagai pembeli dan peneroka, dan penyelesaian pembayaran kepada perusahaan farmaseutikal oleh organisasi insurans perubatan bagi pihak mereka.
Khususnya, pembayaran bagi perikatan kebangsaan, antara provinsi, produk terpusat prokur yang terpusat dan produk perolehan dalam talian yang dibeli oleh hospital awam akan dibayar terus dari dana insurans perubatan kepada perusahaan farmaseutikal dan ditolak dari penyelesaian insurans perubatan awam yang sepadan yuran untuk bulan berikutnya.
Skop penghapusan hak pulangan ini meliputi semua hospital awam dan semua persekutuan kebangsaan, antara pilihan, dan provinsi berpusat beli produk terpilih dan produk pembelian di NET.
Produk terpilih dalam pembelian berjalur berpusat merujuk kepada ubat -ubatan yang diluluskan oleh pihak berkuasa pengawalseliaan dadah, dengan sijil pendaftaran dadah atau sijil pendaftaran dadah yang diimport, dan dengan kod katalog dadah kebangsaan atau wilayah.
Produk perolehan yang disenaraikan merujuk kepada bahan habis yang diluluskan oleh Jabatan Pengawasan dan Pengurusan Dadah, dengan Sijil Pendaftaran Peranti Perubatan atau Sijil Pendaftaran Peranti Perubatan yang Diimport, dan dengan Kod Katalog Kata -kata di peringkat kebangsaan atau wilayah, serta produk reagen diagnostik in vitro yang diuruskan mengikut pengurusan peranti perubatan.
** Apakah proses untuk menghapuskan hak pulangan hospital? **
Proses membatalkan hak pulangan hospital terutamanya termasuk empat pautan: muat naik data, semakan bil, semakan perdamaian dan pembayaran pembayaran.
Pertama, hospital awam dikehendaki melengkapkan pemuat data perolehan bulan sebelumnya dan bil yang berkaitan dengan sistem pengurusan perolehan "ubat -ubatan dan habis pakai yang diselaraskan secara nasional pada 5 setiap bulan. Sebelum hari ke -8 setiap bulan, hospital akan mengesahkan atau membuat data inventori bulan lepas.
Kemudian, sebelum hari ke -15 setiap bulan, syarikat akan melengkapkan audit dan pengesahan data pembelian bulan lalu dan bil yang berkaitan, dan mengembalikan sebarang bil yang tidak menyenangkan kepada perusahaan farmaseutikal tepat pada masanya.
Seterusnya, sebelum ke -8 setiap bulan, perusahaan farmaseutikal mengisi maklumat yang relevan dan memuat naik bil transaksi mengikut keperluan berdasarkan maklumat perintah perolehan dan pengedaran sebenar dengan hospital awam.
Maklumat rang undang -undang harus selaras dengan data sistem, sebagai asas bagi hospital awam untuk mengaudit penyelesaian.
Kemudian, sebelum ke -20 setiap bulan, Agensi Insurans Kesihatan menjana penyata perdamaian untuk penyelesaian bulan sebelumnya dalam sistem perolehan berdasarkan keputusan audit hospital awam.
Sebelum hari ke -25 setiap bulan, hospital awam dan syarikat -syarikat farmaseutikal mengkaji dan mengesahkan penyata perdamaian penyelesaian mengenai sistem perolehan. Selepas semakan dan pengesahan, data penyelesaian dipersetujui untuk dibayar, dan jika ia tidak disahkan dalam masa, ia dipersetujui untuk dibayar secara lalai.
Untuk data penyelesaian dengan bantahan, hospital awam dan perusahaan farmaseutikal akan mengisi sebab -sebab bantahan dan mengembalikannya kepada satu sama lain, dan memulakan permohonan untuk diproses sebelum 8 bulan berikutnya.
Akhirnya, dari segi pembayaran pembayaran untuk barangan, organisasi pengendalian menjana pesanan pembayaran penyelesaian melalui sistem perolehan dan menolak data pembayaran kepada penyelesaian kewangan insurans kesihatan tempatan dan sistem perniagaan pengendalian teras.
Seluruh proses pembayaran pembayaran akan disiapkan pada akhir setiap bulan untuk memastikan pembayaran tepat pada masanya dibuat kepada syarikat -syarikat farmaseutikal dan mengimbangi dari yuran penyelesaian insurans kesihatan awam yang sepadan untuk bulan berikutnya.
** Apakah perubahan baru yang akan menghapuskan hak hospital untuk pembayaran balik ke industri penjagaan kesihatan? **
Penghapusan hak pulangan hospital adalah inisiatif pembaharuan yang meluas, yang secara asasnya akan membentuk semula mod operasi dan corak kepentingan industri penjagaan kesihatan, dan akan memberi impak yang signifikan kepada semua pihak. Ia ditunjukkan secara khusus dalam aspek berikut:
Pertama, untuk hospital awam, penghapusan hak pulangan bermakna kehilangan hak autonomi yang penting dan sumber pendapatan.
Pada masa lalu, hospital awam boleh mendapatkan pendapatan tambahan dengan merundingkan tempoh bayaran balik dengan perusahaan farmaseutikal atau sogokan. Walau bagaimanapun, amalan ini juga membawa kepada kolusi kepentingan dan persaingan yang tidak adil antara hospital awam dan perusahaan farmaseutikal, membahayakan perintah pasaran dan kepentingan pesakit.
Dengan penghapusan hak untuk pembayaran balik, hospital awam tidak akan dapat memperoleh keuntungan atau rebat dari pembayaran barang, dan tidak boleh menggunakan pembayaran untuk barang sebagai alasan untuk memungkiri atau enggan membayar kepada perusahaan farmaseutikal.
Ini akan memaksa hospital awam untuk mengubah mod pemikiran dan pengurusan operasi mereka, meningkatkan kecekapan dalaman dan kualiti perkhidmatan, dan lebih bergantung kepada subsidi kerajaan dan pembayaran pesakit.
Bagi syarikat-syarikat farmaseutikal, penghapusan hak pulangan bermakna menyelesaikan masalah lama yang sukar dibayar.
Pada masa lalu, hospital awam memegang inisiatif dan hak untuk bercakap dalam penyelesaian pembayaran, selalunya untuk pelbagai sebab untuk memungkiri atau memotong pembayaran barang. Batalkan hak pulangan, syarikat farmaseutikal akan langsung dari dana insurans perubatan untuk mendapatkan pembayaran, tidak lagi tertakluk kepada pengaruh hospital awam dan gangguan.
Ini akan mengurangkan tekanan kewangan terhadap perusahaan farmaseutikal, meningkatkan aliran tunai dan keuntungan, dan memudahkan peningkatan pelaburan dalam R & D dan inovasi untuk meningkatkan kualiti produk dan daya saing.
Di samping itu, penghapusan hak pulangan juga bermakna bahawa perusahaan farmaseutikal akan menghadapi pengawasan dan penilaian yang lebih ketat dan standard, dan tidak lagi boleh menggunakan sogokan dan cara lain yang tidak wajar untuk mendapatkan pangsa pasar atau meningkatkan harga, dan harus bergantung pada kos- Keberkesanan produk dan tahap perkhidmatan untuk memenangi pelanggan dan pasaran.
Bagi pengendali insurans kesihatan, pemansuhan hak pulangan bermakna lebih banyak tanggungjawab dan tugas.
Pada masa lalu, pengendali insurans kesihatan hanya perlu menyelesaikan dengan hospital awam dan tidak perlu berurusan secara langsung dengan syarikat farmaseutikal.
Selepas pemansuhan hak pulangan, agensi insurans kesihatan akan menjadi badan utama penyelesaian pembayaran, dan perlu bekerjasama dengan hospital awam dan syarikat farmaseutikal untuk menjalankan dok data, audit pengebilan, semakan semula dan pembayaran barang dan Jadi pada.
Ini akan meningkatkan beban kerja dan risiko agensi insurans kesihatan, dan mengharuskan mereka meningkatkan tahap pengurusan dan informatisasi mereka, dan mewujudkan mekanisme pemantauan dan penilaian bunyi untuk memastikan penempatan pembayaran yang tepat, tepat pada masanya dan selamat.
Akhirnya, bagi pesakit, penghapusan hak pulangan bermakna menikmati perkhidmatan perubatan yang lebih adil dan lebih telus.
Pada masa lalu, disebabkan pemindahan manfaat dan sogokan antara hospital awam dan syarikat farmaseutikal, pesakit sering tidak dapat memperoleh harga yang paling baik atau produk yang paling sesuai.
Dengan penghapusan hak untuk pembayaran balik, hospital awam akan kehilangan insentif dan ruang untuk memperoleh keuntungan atau sogokan dari pembayaran barang, dan tidak akan dapat menggunakan pembayaran barang sebagai alasan untuk menolak menggunakan produk tertentu atau mempromosikan tertentu produk.
Ini membolehkan pesakit memilih produk dan perkhidmatan yang paling sesuai mengikut keperluan dan syarat mereka dalam persekitaran pasaran yang lebih adil dan lebih telus.
Ringkasnya, pemansuhan hak pulangan hospital adalah inisiatif pembaharuan utama yang akan memberi kesan yang meluas terhadap sektor penjagaan kesihatan.
Ia bukan sahaja membentuk semula mod operasi hospital awam, tetapi juga menyesuaikan mod pembangunan perusahaan farmaseutikal.
Pada masa yang sama, ia meningkatkan tahap pengurusan organisasi insurans kesihatan dan tahap perkhidmatan pesakit. Ia akan menggalakkan pembangunan sinergistik dan tadbir urus insurans kesihatan, penjagaan perubatan dan farmaseutikal, meningkatkan kecekapan penggunaan dana insurans kesihatan, mengurangkan kos peredaran farmaseutikal, dan melindungi hak dan kepentingan pesakit yang sah.
Mari kita nantikan pelaksanaan pembaharuan ini, yang akan membawa lebih baik esok untuk industri perubatan!
Hongguan mengambil berat tentang kesihatan anda.
Lihat lebih banyak produk Hongguan →https: // www.hgcmedical.com/produk/
Sekiranya terdapat sebarang keperluan komsumables perubatan, sila hubungi kami.
hongguanmedical@outlook.com
Masa Post: Sep-06-2023