Baru-baru ini, Biro Insurans Kesihatan Kebangsaan mengeluarkan notis yang mengumumkan bahawa sejak 1 Oktober 2023, ia akan melaksanakan penghapusan hak pulang hospital di seluruh negara.
Polisi ini dianggap sebagai satu lagi inisiatif utama pembaharuan insurans kesihatan, yang bertujuan untuk memperdalam pembaharuan penjagaan kesihatan, menggalakkan pembangunan sinergi dan tadbir urus insurans kesihatan, penjagaan perubatan dan perubatan, meningkatkan kecekapan penggunaan dana insurans kesihatan. , mengurangkan kos peredaran ubat, dan juga menyelesaikan masalah kesukaran pembayaran balik perusahaan farmaseutikal.
Jadi, apakah maksudnya membatalkan hak pulang hospital?Apakah perubahan baharu yang akan dibawanya kepada industri perubatan?Sila sertai saya dalam merungkai misteri ini.
**Apakah itu Penghapusan Hak Rebat Hospital?**
Pemansuhan hak pulangan hospital merujuk kepada pemansuhan dua peranan hospital awam sebagai pembeli dan peneroka, dan penyelesaian pembayaran kepada perusahaan farmaseutikal oleh organisasi insurans perubatan bagi pihak mereka.
Khususnya, bayaran untuk produk terpilih nasional, perikatan antara wilayah, perolehan berpusat wilayah berpusat dan produk perolehan dalam talian yang dibeli oleh hospital awam akan dibayar terus daripada dana insurans perubatan kepada perusahaan farmaseutikal dan ditolak daripada penyelesaian insurans perubatan hospital awam yang sepadan. yuran untuk bulan berikutnya.
Skop penghapusan hak pulangan ini meliputi semua hospital awam dan semua pakatan nasional, antara wilayah, dan produk terpilih dan produk pembelian dalam talian berpusat wilayah.
Produk terpilih dalam pembelian berjalur berpusat merujuk kepada ubat yang diluluskan oleh pihak berkuasa kawal selia dadah, dengan sijil pendaftaran ubat atau sijil pendaftaran dadah yang diimport, dan dengan kod katalog ubat nasional atau wilayah.
Produk perolehan tersenarai merujuk kepada bahan habis pakai yang diluluskan oleh jabatan penyeliaan dan pengurusan ubat, dengan sijil pendaftaran peranti perubatan atau sijil pendaftaran peranti perubatan yang diimport, dan dengan kod katalog bahan guna guna di peringkat kebangsaan atau wilayah, serta produk reagen diagnostik in vitro yang diuruskan mengikut pengurusan peranti perubatan.
**Apakah proses untuk mengeluarkan hak pulang hospital?**
Proses membatalkan hak pulangan hospital terutamanya merangkumi empat pautan: muat naik data, semakan bil, semakan penyesuaian dan pembayaran pembayaran.
Pertama, hospital awam dikehendaki melengkapkan muat naik data perolehan bulan sebelumnya dan bil berkaitan pada “Sistem Pengurusan Perolehan Dadah dan Bahan Habis” yang diseragamkan secara nasional pada 5hb setiap bulan.Sebelum hari ke-8 setiap bulan, pihak hospital akan mengesahkan atau mengimbangi data inventori bulan lepas.
Kemudian, sebelum hari ke-15 setiap bulan, syarikat akan melengkapkan audit dan pengesahan data pembelian bulan lepas dan bil berkaitan, dan mengembalikan sebarang bil yang tidak menyenangkan kepada perusahaan farmaseutikal tepat pada masanya.
Seterusnya, sebelum 8hb setiap bulan, perusahaan farmaseutikal mengisi maklumat berkaitan dan memuat naik bil transaksi mengikut keperluan berdasarkan maklumat pesanan perolehan dan pengedaran sebenar dengan hospital awam.
Maklumat bil hendaklah konsisten dengan data sistem, sebagai asas untuk hospital awam mengaudit penyelesaian.
Kemudian, sebelum 20 haribulan setiap bulan, agensi insurans kesihatan menjana penyata penyesuaian bagi penyelesaian bulan sebelumnya dalam sistem perolehan berdasarkan keputusan audit hospital awam.
Sebelum 25 haribulan setiap bulan, hospital awam dan syarikat farmaseutikal menyemak dan mengesahkan penyata penyesuaian penyelesaian pada sistem perolehan.Selepas semakan dan pengesahan, data penyelesaian dipersetujui untuk dibayar, dan jika ia tidak disahkan dalam masa, ia dipersetujui untuk dibayar secara lalai.
Untuk data penyelesaian dengan bantahan, hospital awam dan perusahaan farmaseutikal akan mengisi sebab bantahan dan mengembalikannya kepada satu sama lain, dan memulakan permohonan untuk pemprosesan sebelum 8 haribulan berikutnya.
Akhir sekali, dari segi pengeluaran pembayaran untuk barangan, organisasi pengendalian menjana pesanan pembayaran penyelesaian melalui sistem perolehan dan menolak data pembayaran kepada penyelesaian kewangan insurans kesihatan tempatan dan sistem perniagaan pengendalian teras.
Keseluruhan proses pengeluaran pembayaran akan diselesaikan pada akhir setiap bulan untuk memastikan pembayaran tepat pada masanya dibuat kepada syarikat farmaseutikal dan mengimbangi daripada yuran penyelesaian insurans kesihatan hospital awam yang sepadan untuk bulan berikutnya.
**Apakah perubahan baharu yang akan dibawa oleh penghapusan hak bayaran balik hospital kepada industri penjagaan kesihatan?**
Pemansuhan hak pulangan hospital adalah inisiatif pembaharuan yang mempunyai kepentingan yang luas, yang secara asasnya akan membentuk semula mod operasi dan corak minat industri penjagaan kesihatan, dan akan memberi kesan yang ketara kepada semua pihak.Ia secara khusus dicerminkan dalam aspek berikut:
Pertama, bagi hospital awam, pemansuhan hak pulangan bermakna kehilangan hak autonomi yang penting dan sumber pendapatan.
Pada masa lalu, hospital awam boleh memperoleh hasil tambahan dengan merundingkan tempoh bayaran balik dengan perusahaan farmaseutikal atau meminta sogokan.Walau bagaimanapun, amalan ini juga telah menyebabkan persekongkolan kepentingan dan persaingan tidak adil antara hospital awam dan perusahaan farmaseutikal, menjejaskan ketertiban pasaran dan kepentingan pesakit.
Dengan pemansuhan hak untuk pembayaran balik, hospital awam tidak akan dapat memperoleh keuntungan atau rebat daripada pembayaran untuk barangan, dan mereka juga tidak boleh menggunakan pembayaran untuk barangan sebagai alasan untuk ingkar atau enggan membayar kepada perusahaan farmaseutikal.
Ini akan memaksa hospital awam untuk menukar pemikiran operasi dan mod pengurusan mereka, meningkatkan kecekapan dalaman dan kualiti perkhidmatan, dan lebih bergantung kepada subsidi kerajaan dan pembayaran pesakit.
Bagi syarikat farmaseutikal, pemansuhan hak pulangan bermakna menyelesaikan masalah lama sukar untuk membayar balik.
Pada masa lalu, hospital awam memegang inisiatif dan hak untuk bercakap dalam penyelesaian pembayaran, selalunya atas pelbagai sebab untuk ingkar atau memotong pembayaran barangan.Batalkan hak pemulangan, syarikat farmaseutikal akan terus daripada dana insurans perubatan untuk mendapatkan bayaran, tidak lagi tertakluk kepada pengaruh hospital awam dan gangguan.
Ini akan sangat mengurangkan tekanan kewangan ke atas perusahaan farmaseutikal, meningkatkan aliran tunai dan keuntungan, dan memudahkan peningkatan pelaburan dalam R&D dan inovasi untuk meningkatkan kualiti dan daya saing produk.
Di samping itu, pemansuhan hak pulangan juga bermakna perusahaan farmaseutikal akan menghadapi penyeliaan dan penilaian yang lebih ketat dan standard, dan tidak lagi boleh menggunakan sogokan dan cara lain yang tidak wajar untuk mendapatkan bahagian pasaran atau meningkatkan harga, dan mesti bergantung pada kos- keberkesanan produk dan tahap perkhidmatan untuk memenangi pelanggan dan pasaran.
Bagi pengendali insurans kesihatan, pemansuhan hak pulangan bermakna lebih banyak tanggungjawab dan tugas.
Dahulu, pengusaha insurans kesihatan hanya perlu menetap di hospital awam dan tidak perlu berurusan terus dengan syarikat farmaseutikal.
Selepas pemansuhan hak pemulangan, agensi insurans kesihatan akan menjadi badan utama penyelesaian pembayaran, dan perlu bekerjasama dengan hospital awam dan syarikat farmaseutikal untuk menjalankan dok data, audit pengebilan, semakan perdamaian dan pembayaran barangan dan seterusnya.
Ini akan meningkatkan beban kerja dan risiko agensi insurans kesihatan, dan memerlukan mereka meningkatkan tahap pengurusan dan pemformatan mereka, dan mewujudkan mekanisme pemantauan dan penilaian yang kukuh untuk memastikan penyelesaian pembayaran yang tepat, tepat pada masanya dan selamat.
Akhir sekali, bagi pesakit, pemansuhan hak pulangan bermakna menikmati perkhidmatan perubatan yang lebih adil dan telus.
Pada masa lalu, disebabkan pemindahan faedah dan sogokan antara hospital awam dan syarikat farmaseutikal, pesakit selalunya tidak dapat memperoleh harga yang paling menguntungkan atau produk yang paling sesuai.
Dengan pemansuhan hak untuk pembayaran balik, hospital awam akan kehilangan insentif dan ruang untuk memperoleh keuntungan atau sogokan daripada pembayaran barangan, dan tidak akan dapat menggunakan bayaran untuk barangan sebagai alasan untuk enggan menggunakan produk tertentu atau mempromosikan produk tertentu. produk.
Ini membolehkan pesakit memilih produk dan perkhidmatan yang paling sesuai mengikut keperluan dan keadaan mereka dalam persekitaran pasaran yang lebih adil dan telus.
Ringkasnya, pemansuhan hak pulangan hospital adalah inisiatif pembaharuan utama yang akan memberi impak yang luas kepada sektor penjagaan kesihatan.
Ia bukan sahaja membentuk semula mod operasi hospital awam, tetapi juga melaraskan mod pembangunan perusahaan farmaseutikal.
Pada masa yang sama, ia meningkatkan tahap pengurusan organisasi insurans kesihatan dan tahap perkhidmatan pesakit.Ia akan menggalakkan pembangunan sinergi dan tadbir urus insurans kesihatan, penjagaan perubatan dan farmaseutikal, meningkatkan kecekapan penggunaan dana insurans kesihatan, mengurangkan kos peredaran farmaseutikal, dan melindungi hak dan kepentingan sah pesakit.
Mari kita nantikan kejayaan pelaksanaan pembaharuan ini, yang akan membawa hari esok yang lebih baik untuk industri perubatan!
Hongguan mengambil berat tentang kesihatan anda.
Lihat lebih banyak Produk Hongguan→https://www.hgcmedical.com/products/
Jika terdapat sebarang keperluan bahan boleh guna perubatan, sila hubungi kami.
hongguanmedical@outlook.com
Masa siaran: Sep-06-2023